[ad_1]

راكستر ، مینه سوتا؟ در افرادی که بیماری عروق کرونر ، سکته مغزی یا بیماری شریانی محیطی دارند ، اغلب یک استاتین کاهش دهنده کلسترول تجویز می شود که خطر حمله قلبی یا سکته را کاهش می دهد.

در یک پست اخیر در شبکه جاما باز استمحققان در کلینیک مایو روند استفاده از استاتین را در ایالات متحده در میان افراد مبتلا به این بیماری و همچنین در کسانی که قبلاً سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا داشته اند (TIA) شناسایی کرده اند. داده های آنها نشان می دهد که تنها حدود 60٪ بیماران درمان توصیه شده را دریافت می کنند.

دکتر شیائوکسی یائو ، محقق تحقیقات بهداشتی در کلینیک مایو و نویسنده اصلی این مطالعه گفت: “استاتین ها یکی از معدود پیشرفت های اساسی پزشکی در دهه های اخیر است که به سلامت مردم کمک می کند.” کلسترول بالا بسیار شایع است ، که باعث می شود استاتین ها برای بسیاری از بیماران مناسب باشد. “

دکتر پیتر ناوزوورتی ، متخصص قلب و عروق در کلینیک مایو و نویسنده ارشد این مطالعه گفت: “من و دکتر یائو علاقه مند به درک روند و نتایج مرتبط با این داروها در طول دهه گذشته هستیم.” “برای چنین گروه گسترده ای از داروها ، این نوع تحقیقات از اهمیت ویژه ای برخوردار است زیرا به ما کمک می کند تا شکاف های موجود در آینده را برای بهبود عمل شناسایی کنیم.”

استاتین ها به اندازه کافی طولانی بوده اند که همه به صورت رایج در دسترس هستند. این برای دکتر مهم بود. یائو و نوسوورتی و تیم تحقیقاتی آنها ، چون هزینه نسخه های پزشکی مانع شناخته شده ای برای انطباق با دارو است.

آنها همچنین از خود پرسیدند که آیا دستورالعملهای ACC / AHA که در سال 2013 اعمال شد تأثیرات قابل توجهی در استفاده از استاتینها برای پیشگیری ثانویه دارد؟ در میان افرادی که قبلاً بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک دارند ، پروفیلاکسی ثانویه به تشدید بیشتر یا عوارض جانبی اشاره دارد. این رهنمودها استاتین های با شدت بالا را برای بیماران 75 سال یا کمتر با این بیماری توصیه می کنند.

محققان از داده های ناشناخته ، از جمله داده های ادعاهای دارویی و پزشکی و سوابق الکترونیکی مربوط به سلامت از انبار داده OptumLabs استفاده کردند. OptumLabs یک مرکز تحقیقاتی و نوآوری مشترک ، بنیانگذار Optum Inc است. و درمانگاه مایو و بر بهبود مراقبت از بیمار و ارزش آنها متمرکز شده است.

آنها سوابق نزدیک به 300000 بزرگسال در ایالات متحده را که بین سالهای 2007 و 2016 مبتلا به بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک بودند ، بررسی کردند. آنها به سه گروه تقسیم شدند: بیماری عروق کرونر قلب ، سکته مغزی ایسکمیک یا حمله ایسکمیک گذرا ، یا بیماری شریان محیطی.

هنگامی که افراد در سال 2007 پس از اولین تشخیص در یکی از این دسته ها بیمارستان یا بخش اورژانس را ترک کردند ، تقریباً نیمی از آنها ظرف 30 روز شروع به مصرف استاتین کردند. تا سال 2016 ، مصرف استاتین تقریباً به 60٪ افزایش یافته بود.

دکتر Noseworthy می گوید: “براساس این دستورالعمل ها ، ما امیدواریم که بتوانیم جذب بیشتری را در بین این گروه مشاهده کنیم.” “عدم تحمل استاتین فقط در 4٪ -5٪ بیماران مشاهده می شود ، به این معنی که حداکثر 35٪ بیماران طبق دستورالعمل درمان نمی کنند.”

تا سال 2016 ، محققان همچنین تفاوت قابل توجهی بین تشخیص و احتمال دریافت استاتین پس از حادثه مشاهده کردند. در حالی که 9/80 درصد بیماران مبتلا به بیماری کرونر قلب استاتین دریافت کردند ، فقط 65/8 درصد بیماران سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا این دارو را دریافت کردند. به میزان ناچیز 35.7٪ از افراد مبتلا به بیماری شریان محیطی ، استاتین تجویز شده است.

همچنین اختلافات غیر منتظره ای وجود داشت که ارتباطی با تشخیص نداشتند:

  • افراد 65-75 ساله بیشتر از کسانی که جوان یا مسن تر هستند ، استاتین دریافت می کنند. استاتین های با شدت بالا معمولاً برای افراد 65 سال و کمتر تجویز می شوند و کمترین مصرف آن برای افراد 75 سال یا بالاتر است.
  • زنان بدون در نظر گرفتن سن یا شدت دوز توصیه شده کمتر از مردان استاتین دریافت می کنند. این تیم برخی تغییرات دیگر در استفاده از استاتین را بین سالهای 2007 و 2016 مشاهده کرده است. استفاده از استاتین های عمومی دو برابر بیشتر از کاهش هزینه است. به طور کلی ، احتمال اینکه افراد یک سال پس از واقعه اولیه به طور مرتب استاتین مصرف کنند ، بسیار زیاد است. با این حال ، زنان کمتر به ادامه استاتین ادامه می دهند. همچنین در بین افرادی که سفید پوست نیستند نیز احتمال آن کمتر است.

دکتر یائو می گوید: “بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری شریان محیطی ، سکته مغزی ایسکمیک و TIA و زنان درمان نمی شوند.” “علیرغم کاهش قابل توجه هزینه های دارو ، بهبود در استفاده از استاتین و چسبندگی آن بسیار ناچیز بوده است.”

محققان همچنین توانستند نتایج بالینی را تجزیه و تحلیل کنند. آنها خطر ابتلا به عوارض جانبی قلبی جدی در بیماران را در یک سال پس از بروز حادثه اولیه از 8.9٪ در 2007 به 6.5٪ در 2016 کاهش دادند. این امر عمدتا با افزایش استفاده و شدت استاتین مطابقت داشت.

دکتر Noseworthy می گوید: “خطر عوارض جانبی به طور کلی کاهش یافته است. با این وجود بدیهی است که در کشور ما شکاف های عمده ای در زمینه درمان وجود دارد.” “اگرچه در این دستورالعمل ها ، استاتین ها برای سکته مغزی ، TIA و بیماری شریان محیطی توصیه می شود ، اما به نظر می رسد تمایلی برای در نظر گرفتن این موارد و بیماری های قلبی عروقی با استاتین ها وجود ندارد.”

وی گفت: “عدم تجویز و ادامه استاتین به مدت حداقل یک سال پس از ترخیص در میان زنان و همچنین سیاه پوستان ، اسپانیایی تبار و آسیایی ، به این معنی است که احتمال تأثیرات سوverse آنها بیشتر است که می توان از آنها جلوگیری کرد.” یائو او می گوید: “اگر دکتر شما استاتین تجویز می کند ، لطفاً به دارو ادامه دهید.” “برخی می گویند ،” من مدتی دارو مصرف کردم ، اما هیچ اتفاقی نیفتاد ، بنابراین متوقف شدم. ” استاتین دارویی است که برای جلوگیری از حملات قلبی ، سکته های مغزی و مرگ استفاده می شود. بنابراین “هیچ اتفاقی نیفتاده” در واقع هدف است. “

دکتر نوسوورتی می گوید: “بیشتر پزشکان به احتمال زیاد سایر بیماران مبتلا به حمله قلبی و احتمالاً سایر موارد بیماری های قلبی عروقی استاتین تجویز می کنند. “با این حال ، در این گروه بزرگ آمریکایی ، ما دیده ایم که بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری شریان محیطی ، سکته مغزی ایسکمیک و TIA بدون درمان باقی می مانند. ما باید استفاده از استاتین را در این بیماران افزایش دهیم.”

###

این مطالعه توسط کلینیک Mayo Robert D. و مرکز علمی تحویل مراقبت های بهداشتی پاتریشیا E. Kern پشتیبانی شد.

درباره کلینیک مایو

کلینیک مایو یک سازمان غیرانتفاعی است که به نوآوری در عمل بالینی ، آموزش و تحقیقات و ارائه دلسوزی ، تجربه و پاسخ به هر کسی که نیاز به بهبود دارد متعهد است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد کلینیک مایو و حقایقی درباره کلینیک مایو برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مایو به شبکه خبری کلینیک مایو مراجعه کنید.

تماس با رسانه:

تری مالوی ،
روابط عمومی کلینیک مایو ،
newsbureau@mayo.edu

[ad_2]

منبع: kolah-news.ir