[ad_1]

بر اساس یک مطالعه طولی توسط محققان در یک بیمارستان ویژه جراحی (HSS) ، انتظارات جراحان قبل از عمل دقیق تر از انتظارات بیماران در پیش بینی نتایج گزارش شده توسط بیمار است. انتظارات بیشتر بیماران از جراحان بیشتر است و بسیاری پس از جستجوی اطلاعات اضافی فراتر از اطلاعات ارائه شده توسط جراحان ، انتظار بهبود کامل دارند.

کمردرد پیچیده است و نیاز به تشخیص دقیق و بررسی دقیق گزینه های درمانی دارد. مشکلات مکانیکی ، مانند کشیدگی عضلات در اثر بلند شدن یا پیچ خوردن ، انقباض ناگهانی در یک حادثه رانندگی ، فتق دیسک ناشی از فشار در ستون فقرات ، یا تحلیل رفتن مفصل به دلیل آرتروز ، از دلایل اصلی کمردرد است. بیشتر بیماران نیازی به جراحی ندارند و برای تسکین درد و کاهش التهاب با داروهایی تحت درمان قرار می گیرند. گزینه های جراحی برای کمردرد که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند در نظر گرفته شده است.

دکتر فدریکو پی. ژیراردی ، جراح ارتوپدی در HSS گفت: “طی 20 سال گذشته ، پیشرفت فوق العاده ای در جراحی ستون فقرات ، از جمله روشهای کم تهاجمی و رباتیک ، کاشت های جدید و روش های پیوند استخوان ، حاصل شده است.” “علی رغم ارزیابی بالینی و بهبودهایی که در تصویربرداری پس از عمل مشاهده شده است ، برخی از بیماران گزارش می کنند که در مقایسه با دیگر بیماران با شرایط مشابه که همان عمل را انجام داده اند ، عملکرد خوبی ندارند. این برای جراحان بسیار ناامید کننده است زیرا هدف ما بهینه سازی نتایج بیماران. ”

کارول A. مانکوزو ، دکترای پزشکی ، FACP ، متخصص داخلی و اپیدمیولوژیست بالینی در HSS گفت: “بیماران برای تسکین علائم ، بهبود کیفیت زندگی خود و جلوگیری از آسیب بیشتر ، جراحی ستون فقرات کمر را انتخاب می کنند.” . “انتظارات غیر واقعی زیاد یا کم ، مسئله ساز است ، در صورتی که بیماران از بهبودی دلسرد شوند ، از توانبخشی امتناع ورزند ، یا تغییرات سبک زندگی توصیه شده را کاهش دهند ، پیشرفت بیماری را مستعد می کند.”

برای درک تفاوت بین انتظارات و نتایج گزارش شده از بیمار ، دکتر Girardi ، دکتر Mancuso و همکارانش یک مطالعه HSS در مورد جراحی ستون فقرات کمر در سال 2013 با صدها بیمار در عوامل نتیجه جراحی که بالاترین میزان را دارند ، ایجاد کردند. برای آنها معنی می شود. این ابزار جامع و معتبر ، انتظارات بیماران را برای تسکین علائم ، از سرگیری فعالیت ها و مهمتر از همه ، بهزیستی روانشناختی ارزیابی می کند که مطالعات قبلی جراح محور به دست نیاورده است. مطالعه HSS Lumbar Spinal Surgery Study یکی از چندین بیمار بیمار محور است که توسط دکتر مانکوزو و محققان HSS در سراسر جهان مورد استفاده قرار گرفت و استاندارد طلا را برای اندازه گیری انتظارات بیماران با جراحی ارتوپدی در نظر گرفت.

برای مطالعه اخیر آنها ، منتشر شده بصورت آنلاین قبل از انتشار در 4 نوامبر 2020 در ژورنال ستون فقرات، دکتر ژیراردی ، دکتر مانکوزو و همکارانش از 402 بیمار و جراحان آنها خواستند ارزیابی پیش از انتظارات خود را از نتایج جراحی گزارش شده توسط بیماران با استفاده از مطالعه HSS برای جراحی ستون فقرات کمری انجام دهند. محققان دو سال پس از جراحی بیماران را مورد بررسی مجدد قرار دادند تا میزان انتظارات آنها را ارزیابی کنند.

بیماران در این مطالعه به طور متوسط ​​55 سال سن داشتند. بیشتر آنها دارای وضعیت تخریب ستون فقرات بودند و علائم آنها به مدت یک سال یا بیشتر بود. حدود یک چهارم تحت عمل جراحی قبلی ستون فقرات قرار گرفته اند و یک سوم آنها برای تسکین درد پا و کمر از مواد افیونی استفاده کرده اند. دامنه اقدامات جراحی از برداشتن یک فتق دیسک تا عمل های پیچیده تر مانند فشار فشاری قبل از خلفی پنج مرحله ای ، ابزارها و همجوشی است.

پاسخ های HSS Lumbar Spinal Survey یک نمره در مقیاس 0 تا 100 ایجاد می کند ، جایی که نمره بالاتر انتظارات بالاتر را نشان می دهد. میانگین نمره قبل از عمل بیمار در مطالعه 73 (در محدوده 20 تا 100) بود که بسیار بالاتر از میانگین نمره جراحان 57 (در محدوده 16 تا 100) بود.

محققان سپس تعیین کردند که آیا جراحان یا انتظارات جراحی بیماران با دقت بیشتری ، انتظارات بعد از عمل را که توسط بیماران گزارش شده است ، پیش بینی می کنند. سهم انتظارات برآورده شده برای بیماران 0.79 بود که نشان می دهد آنها به طور کلی راضی هستند. مطالعه قبلی دکتر مانکوزو نشان داد که نسبت رضایت 6/6 یا بالاتر با نتایج جراحی مطابقت دارد. با این حال ، نسبت جراحان 1.01 بود ، به این معنی که پیش بینی آنها برای نتایج گزارش شده توسط بیماران بسیار دقیق و دقیق تر از تخمین های جراحی بیماران است. در 73 درصد موارد ، جراحان یا نتایج گزارش شده بیماران را به طور دقیق پیش بینی می کنند یا بیماران بیش از انتظار جراحان هستند.

دکتر می گوید: “جراحان ستون فقرات HSS بسیار دقیق نتایج گزارش شده توسط بیماران را دو سال پس از جراحی پیش بینی می کنند ، که نشان می دهد آنها قادر به تلفیق عوامل پیچیده بالینی ، جراحی و روانشناختی هستند که بیشترین اهمیت را برای بیماران دارند.” مانکوزو “دستیابی صحیح به این موضوع شاخصی است برای ارائه مراقبت های با کیفیت و با کیفیت.”

به طور کلی ، جراحان و بیماران در زمینه های مشابه بهبودی توافق داشتند. با این حال ، انتظارات برای میزان پیشرفت متفاوت بود. با توجه به تخصص بالینی خود در معالجه صدها بیمار ، جراحان انتظار داشتند که این عمل منجر به پیشرفت کمی ، متوسط ​​یا زیاد شود. با این حال ، 84 درصد بیماران انتظارات بیشتری از جراحان خود داشتند و اغلب انتظار بهبود کامل را داشتند. محققان با بیماران در مورد منبع انتظارات آنها مصاحبه کردند و دریافتند که آنها راهنمایی جراحان خود را با اطلاعاتی که از خانواده ، دوستان ، همکاران و اینترنت دریافت می کنند تقویت می کنند.

دکتر ژیراردی می گوید: “مطالعه ما تأکید می کند که زمینه برای بهبود آموزش بیمار وجود دارد و بیماران باید در تجویز انتظارات برای جراحی ستون فقرات کمر به تجربه جراح خود اعتماد کنند.” “در HSS ، ما متوجه شدیم که انتظارات از نتایج جراحی تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد ، و ما برنامه های درمانی مبتنی بر شواهد را توسعه می دهیم. بیماران باید بدانند که داستان های حکایتی حاصل از تماس های اجتماعی یا اینترنت اغلب به وضعیت آنها بی ارتباط است.”

###

درباره HSS

HSS برجسته ترین مرکز پزشکی دانشگاهی جهان است که بر روی سلامت اسکلتی – عضلانی متمرکز است. این اساساً یک بیمارستان برای جراحی ویژه است ، که در کشور رتبه اول ارتوپدی (برای یازدهمین سال متوالی) ، شماره 4 در روماتولوژی توسط US News & World Report (2020-2020) و به عنوان یک رهبر در ارتوپدی کودکان در ایالات متحده تعیین شده است. و گزارش جهانی “بهترین بیمارستانهای کودکان” (2020-2021). این بیمارستان در سال 1863 تاسیس شد و دارای کمترین میزان عوارض و بستری مجدد در کشور برای ارتوپدی و از کمترین میزان عفونت است. HSS اولین کسی بود که در ایالت نیویورک به عنوان آهن ربا برای تعالی پرستاری از مرکز آمریکایی صدور گواهینامه پرستاری چهار بار متوالی شناخته شد. استاندارد جهانی جایگزینی کامل زانو در سال 1969 در HSS تدوین شد. یک شرکت تابعه کالج پزشکی ویل کرنل ، HSS دارای پردیس اصلی در نیویورک و امکانات در نیوجرسی ، کانکتیکات و مناطق لانگ آیلند و وستچستر ایالت نیویورک است. و در فلوریدا. علاوه بر مراقبت از بیمار ، HSS در تحقیقات ، نوآوری و آموزش نیز پیشگام است. موسسه تحقیقاتی HSS شامل 20 آزمایشگاه و 300 کارمند متمرکز بر پیشبرد پیشرفت سلامت اسکلتی عضلانی با جلوگیری از تحلیل رفتن ، ترمیم بافت و بازسازی بافت است. موسسه جهانی نوآوری HSS در سال 2016 تاسیس شد تا بتواند پتانسیل داروهای جدید ، عوامل درمانی و دستگاه های جدید را درک کند. انستیتوی آموزش HSS یک رهبر قابل اعتماد در توسعه دانش و اسکلت عضلانی برای پزشکان ، پرستاران ، متخصصان بهداشت مرتبط ، کارآموزان دانشگاهی و مصرف کنندگان در بیش از 130 کشور است. از طریق HSS Global Ventures ، این موسسه برای بهبود کیفیت و ارزش مراقبت از اسکلت عضلانی و دسترسی گسترده تر مراقبت های HSS در سطح جهانی در سطح ملی و بین المللی با مراکز پزشکی و سازمان های دیگر همکاری می کند. http: // www.hssادو.

[ad_2]

منبع: kolah-news.ir