[ad_1]

CLEVELAND – مقاله جدیدی از گروه روانپزشکی و بهداشت عمومی در بیمارستان پزشکی دانشگاه کلیولند (UH) چارچوبی را برای رفع نقص در مراقبت های بهداشتی رفتاری ارائه می دهد.

این مقاله با عنوان “از بین بردن نقص در مراقبت های بهداشتی رفتاری” ، مقاله در تاریخ 19 نوامبر در مجله منتشر شد خدمات روانپزشکی و توسط پاتریک رانلز ، MD ، MBA ، هدر M. Wobbe ، DO ، MBA ، و Peter J. Pronovost ، MD ، Ph.D.

نویسندگان استناد می کنند که بیشتر نقایص ناشی از نارسایی های سیستمیک است و نه روانپزشک فردی ، و آنها پیشنهاد می کنند که روانپزشکان باید به عنوان “مهندس سیستم” برای کمک به رفع این نقایص در سازمان های بهداشتی درمانی عمل کنند.

دکتر رانلز ، مدیر ارشد پزشکی ، بهداشت عمومی ، گفت: “تلاش برای ایجاد و تحول سلامت رفتاری در یک سطح سیستمی ، روانپزشکان را به اتخاذ مجموعه جدیدی از مهارت ها و تمایل به تفکر متفاوت در مورد هویت خود به عنوان پزشک نیاز دارد.” بهداشت رفتاری در UH و دانشیار روانپزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه Case Western Reserve.

وی گفت: “علاوه بر مهارت های ارزیابی و درمان ، روانپزشكانی كه به عنوان مهندس سیستم عمل می كنند ، باید در زمینه بهبود كیفیت ، علم پیاده سازی ، رهبری طنین انداز و تفكر مبتنی بر طراحی متخصص باشند.”

دکتر Pronovost ، مدیر کل کیفیت و تحول بالینی UH ، گفت که آنها “نقص” را به عنوان “چیزی بالینی ، عملی یا تجربی تعریف می کنند که یک ارائه دهنده نمی خواهد رخ دهد ، از جمله هنگام تشخیص ، شروع درمان ، اصلاح درمان ، اتحادیه های درمانی مغذی در سطح ارائه دهنده و سیستم فردی و جلوگیری از استفاده قابل پیشگیری از خدمات. ”

دکتر پرونوست گفت: “هدف نهایی ارائه” مراقبت بدون نقص “است که به اعتقاد ما پزشکان را قادر می سازد در ابتکارات بهبود کیفیت در هر سطح که برای آنها بیشتر در دسترس باشد شرکت کنند.

دکتر پروونوست ، که همچنین استاد بالینی بیهوشی و پزشکی مراقبت های ویژه در دانشکده پزشکی CWRU است ، گفت: “علیرغم بهترین نیت و تلاش ما ، هر روز نقص در هر زمینه پزشکی رخ می دهد.” ابزار غربالگری شواهد و معیارهای تشخیصی بیماران به ندرت از نظر بهداشت عمومی رفتاری به اندازه کافی غربالگری می شوند ، فقط نیمی از کسانی که شناسایی شده اند در سال گذشته هرگونه مراقبت دریافت کرده اند و کمتر از 15 درصد آنها مراقبت های مناسب و مبتنی بر شواهد دریافت کرده اند. . حتی در صورت تجویز داروها ، فقط 23 درصد بیماران افسرده روانپزشکی مبتنی بر شواهد و پیگیری مناسب علائم را دریافت می کنند. “

نویسندگان این نقص را به محرک هایی بر می گردانند که با اهداف ، در داخل و بین سیستم های بهداشتی همسو نیستند ، که اغلب منجر به مراقبت های بهداشتی رفتاری غیربهینه و ناکارآمد می شود. تا حد زیادی ، این کسری ناشی می شود زیرا پزشکان و سیستم هایی که در آنها تمرین می کنند ، تقریباً به طور کامل توسط حجم و بهره وری تحریک می شوند ، نه کیفیت و نتایج.

آنها می نویسند: “مدل های پرداخت سنتی ، سیستم های اطلاعاتی و پارادایم های درمانی قادر به حفظ سلامت انسان ، مدیریت بیماری های مزمن یا هماهنگی مراقبت در سراسر خدمات نیستند. این اتهامی برای پزشکان بالینی که به وضوح انگیزه دارند نیست. برای بهبود زندگی بیمارانی که آنها خدمت می کنند. این همچنین نشان دهنده این نیست که کار با کیفیت بالا اتفاق نمی افتد. در همه جا جیب برتری وجود دارد. بحث در مورد تقریباً هر روانپزشک داستان های زیادی را در مورد تأثیر مثبت آنها بر این افراد نشان می دهد و با این وجود ، علی رغم تلاش بیشتر پزشکان ، محدودیت های اعمال شده توسط مشوق های نامناسب بر طراحی سیستم تأثیر منفی می گذارد و منجر به نقص گسترده مراقبت می شود. “

وی گفت: “مشاهدات و تجربه ما این است كه ما ارائه دهندگان چنان در محیط های با قابلیت اطمینان كم كار می كنیم كه نقص در سیستم را به عنوان یك استاندارد قبول می كنیم. در حقیقت ، بیشتر نقص ها نامرئی هستند یا به عنوان هزینه مراقبت از بیماران با مشكلات پیچیده در نظر گرفته می شوند.” آقای رانلز

در مقاله ، نویسندگان سناریوهایی را برای نشان دادن نکات خود ارائه می دهند. در یکی از این نمونه ها ، آنها یک بیمار مبتلا به اختلال افسردگی شدید را توصیف کردند که دوز اولیه 20 میلی گرم فلوکستین برای او تجویز شد و بعد از چهار هفته برای تجویز بعدی برنامه ریزی شد. بیمار دارو مصرف کرد اما به مدت دو هفته اولین قرص را مصرف نکرد ، سپس دو قرص خورد و به دلیل عوارض جانبی قطع کرد. بیمار برای اطلاع از مشکل با مطب تماس گرفت ، اما هیچ کس پاسخ نداد و تماس تلفنی هرگز برگشت نشد ، زیرا هیچ کس پست صوتی را چک نکرد (هیچ کس برای بررسی تعیین نشده بود). وقتی بیمار چهار هفته بعد به مطب رسید ، علائم بهبود نیافت و بیمار سرانجام 50 دلار هزینه اضافی برای پرداخت درمان جایگزین پرداخت. بیمار توصیف می کند که از سیستم عصبانی است ، هیچ پاسخی نمی دهد و آنها برای دریافت درمان جایگزین به زمان و هزینه بیشتری نیاز دارند. بیمار قرار بعدی را لغو کرد و دیگر برنگشت.

نویسندگان س askال می کنند: “اگر در عوض ، اطمینان حاصل کنیم که کسی یک یا دو هفته پس از شروع درمان با بیماران تماس گرفته و به سادگی از آنها می پرسد که آیا دارو را مصرف کرده اند ، آن را امتحان کرده اند و هنوز هم آن را مصرف می کنند ، آیا می توانیم از چنین نتیجه ای جلوگیری کنیم؟” .

آنها نتیجه گرفتند که چارچوب آنها برای تجسم و از بین بردن سیستماتیک نقایص بهداشت رفتاری ، در نهایت یک روش امیدوار کننده برای بهبود مراقبت ارائه می دهد – روشی که می تواند به موفقیت موثرتری در مقیاس بزرگتر از تلاش برای انتخاب قطعات منجر شود. از سیستم به طور مستقل یا متخلف پزشکان در مورد اثربخشی شاخص های کیفیت فردی.

وی افزود: “این داستان جدید ، كه مبتنی بر بسیاری از خردهای جمع آوری شده در حوزه ما در طول دهه ها است ، تنها در صورت موفقیت پزشكان می تواند مسئولیت اصلی خود را معطوف به نقص و ارائه مراقبت های شایسته افراد مبتلا به بیماری های روانی بداند. و وابستگی هایی که پزشکان تشنه آن هستند و پرداخت کنندگان به طور فزاینده ای مطالبه می کنند. “

###

برای بیمارستان های دانشگاهی / کلیولند ، اوهایو

بیمارستان های دانشگاهی که در سال 1866 تاسیس شد ، از طریق یک شبکه یکپارچه از 19 بیمارستان (شامل چهار سرمایه گذاری مشترک) ، بیش از 50 مرکز بهداشتی و مراکز سرپایی و 200 مطب پزشک در 16 شهرستان در شمال اوهایو ، نیازهای بیماران را تأمین می کنند. مرکز پزشکی دانشگاهی برجسته این سیستم ، University Medical Hospital Cleveland Medical Center ، واقع در Circle University of Cleveland ، وابسته به دانشکده پزشکی دانشگاه Case Western Reserve است. محوطه اصلی دانشگاه همچنین شامل بیمارستان Rainbow Babies & Children است که در بین بهترین بیمارستانهای کودکان در کشور قرار گرفته است. بیمارستان زنان مک دونالد ، تنها بیمارستان زنان در اوهایو ؛ موسسه قلب و عروق بیمارستان های دانشگاه هارینگتون ، یک مرکز ملی ارجاع گسترده برای اقدامات پیچیده قلب و عروق ؛ و مرکز سرطان بیمارستان دانشگاه سیدمان ، بخشی از NCI ، یک مرکز سرطان عمومی. UH برخی از معتبرترین برنامه های بالینی و تحقیقاتی کشور را شامل می شود ، از جمله سرطان ، اطفال ، بهداشت زنان ، ارتوپدی ، رادیولوژی ، مغز و اعصاب ، قلب و عروق ، سلامت دستگاه گوارش ، پیوند و اورولوژی. مرکز پزشکی UH Cleveland برای همیشه در میان بهترین بازیکنان در رتبه بندی ملی ، از جمله “بهترین بیمارستان های آمریکا” توسط US News & World Report قرار دارد. UH همچنین موسسه هارینگتون برای کشف بیمارستان های دانشگاه ، بخشی از پروژه کشف و توسعه هارینگتون را در خود جای داده است. UH با 28000 پزشک و کارمند یکی از بزرگترین کارفرمایان در شمال شرقی اوهایو است.

پیشرفت علم سلامت و هنر ترحم ، چشم انداز UH است که در آینده به سود بیماران خود خواهد بود و مأموریت بی دریغ این سازمان ، بهبود است. آموزش دادن. بیایید بفهمیم UH را در LinkedIn ، FacebookUniversityH Hospital and Twitter دنبال کنید Uhhospitals. برای اطلاعات بیشتر به UHhospitals.org مراجعه کنید.



[ad_2]

منبع: kolah-news.ir