[ad_1]

برای افراد سیگاری سنگین (سابق) ، غربالگری سرطان ریه با استفاده از توموگرافی کامپیوتری با دوز کم (CT با دوز کم ، LDCT) سود بیشتری نسبت به آسیب دارد: این روش می تواند بسیاری از افراد را از مرگ ناشی از سرطان ریه نجات دهد. برای برخی ، این ممکن است بقای کلی را نیز طولانی کند. این نتیجه گیری است که IQWiG در گزارش نهایی خود به سفارش کمیته مشترک فدرال (G-BA) انجام داده است.

به طور کلی ، تیم پروژه IQWiG اشاره ای به مزایای CT با دوز کم برای غربالگری سرطان ریه در مقایسه با عدم غربالگری برای نتایج “مرگ و میر” می کند. این مزیت با آسیب نتایج مثبت کاذب ناشی از غربالگری و تشخیص بیش از حد همراه است. با این حال ، برای گروه پرخطر سیگاری های سنگین (سابق) ، مزایای آن بیشتر از آسیب احتمالی است.

CT با دوز کم برای غربالگری سرطان ریه تحت بررسی

سرطان ریه یکی از مهمترین دلایل مرگ و میر ناشی از سرطان در سراسر جهان است. مردان به طور متوسط ​​در سن 70 سالگی ، زنان در 69 سالگی تشخیص داده می شوند. سرطان ریه معمولاً دیر تشخیص داده می شود ، بنابراین پنج سال پس از تشخیص ، فقط یک پنجم تا یک ششم مبتلایان زنده هستند.

در حال حاضر هیچ غربالگری منظمی برای سرطان ریه در آلمان وجود ندارد و LDCT بخشی از خدمات ارائه شده توسط بیمه درمانی اجباری نیست. طبق قانون حفاظت در برابر اشعه ، وزارت فدرال محیط زیست ، حفاظت از طبیعت و ایمنی هسته ای (BMU) در حال ارزیابی است که آیا قرار گرفتن در معرض تابش ناشی از چندین سال غربالگری LDCT (از جمله تشخیص پیگیری) قابل قبول است.

غربالگری CT با دوز پایین میزان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را کاهش می دهد

نتایج هشت آزمایش کنترل شده تصادفی (RCTs) با بیش از 90،000 نفر نشانه ای از فواید غربالگری LDCT برای افراد سیگاری سنگین (سابق) را نشان می دهد: طی حدود ده سال ، می تواند از 5،000 در هر 1000 نفر از مرگ ناشی از سرطان ریه.

در مقابل ، هیچ مزیت آماری در غربالگری LDCT برای مرگ و میر ناشی از همه علت نشان داده نشد. این ممکن است به این دلیل باشد که افرادی که از مرگ ناشی از سرطان ریه نجات یافته اند ، در عوض در اثر سایر بیماری های مرتبط با تنباکو مانند سایر سرطان ها یا بیماری های قلبی عروقی می میرند. با این حال ، نتایج متاآنالیز تمام مطالعات جمع آوری شده ، کاهش مرگ و میر ناشی از همه دلایل را نشان می دهد.

در توزین کلی میزان مرگ و میر ناشی از بیماری و مرگ و میر ناشی از همه علت ها ، IQWiG در گزارش نهایی خود نتیجه گرفت که در مقایسه با عدم غربالگری کنایه ای از مزایای CT با دوز کم برای غربالگری سرطان ریه وجود دارد.

تشخیص اشتباه و تشخیص بیش از حد کاملاً نادر است

فقط یک نتیجه مثبت کاذب به معنای آسیب رساندن به افراد آسیب دیده است. تشخیص سرطان ریه نیز به تأیید بافت شناسی یا سیتولوژیک نیاز دارد ، که – مانند هر روش تشخیصی و درمانی – خطر عوارض جانبی و عوارض را به همراه دارد. به عنوان مثال ، جراحی ها بدون داشتن همیشه تومور ریه ، گاهی اوقات با عوارض جانبی جدی ، انجام می شوند. با این حال ، خطر آسیب در مطالعات گنجانده شده متفاوت است: 1 تا 15 در هر 1000 نفر به دلیل نتایج غربالگری مثبت کاذب تحت عمل جراحی غیرضروری قرار گرفته اند.

تشخیص بیش از حد تومورهای ریه را نشان می دهد که هرگز بدون غربالگری مورد توجه قرار نگرفته و هرگز به درمان نیاز نخواهند داشت. خطر تشخیص بیش از حد نیز در مطالعات تجزیه و تحلیل شده بطور قابل توجهی متفاوت است: از هر 1000 نفر دعوت شده برای غربالگری ، 0 تا 22 ممکن است تحت تأثیر تشخیص بیش از حد قرار گیرند. خطر تشخیص بیش از حد برای افرادی که در مرحله غربالگری با سرطان ریه تشخیص داده می شوند ، بین 0 تا 63 درصد در مطالعات متفاوت است. این امر بر اهمیت یک استراتژی غربالگری بهینه شده برای پایین نگه داشتن خطر تشخیص بیش از حد تأکید می کند.

با این حال ، برای گروه پرخطر سیگاری های سنگین (سابق) ، مزایای این جنبه های مضر است. به طور خلاصه ، اشاره ای به مزایای غربالگری CT با دوز پایین در مقایسه با عدم غربالگری وجود دارد.

استراتژی غربالگری مهم است

استراتژی غربالگری مطلوب مبنای نسبت مثبت سود و زیان CT با دوز پایین برای غربالگری سرطان ریه است. برای این منظور ، جمعیت پرخطر مورد مطالعه باید دقیقاً از طریق رفتار سیگار کشیدن و امید به زندگی تعیین شود. همانطور که در مطالعات تجزیه و تحلیل شده ، غربالگری سرطان ریه باید در عمل از طریق اقدامات تضمین کیفیت خاص (الگوریتم تشخیصی ، انواع دستگاه ، پیگیری و غیره) پشتیبانی شود.

در حال حاضر بهینه سازی بیشتر CT با دوز کم برای غربالگری سرطان ریه در حال انجام است. به عنوان مثال ، تا پایان سال 2024 ، یک مطالعه اروپایی ایمنی فواصل تحقیق مبتنی بر ریسک و استراتژی های اجرای آن را بررسی می کند: هدف پروژه 4G LE LEG اتحادیه اروپا ، که همچنین شامل موسسات تحقیقاتی آلمان است ، در مجموع 24000 نفر را درگیر می کند. در RCT

###

روش گزارش گیری

IQWiG نتایج اولیه را در قالب گزارش مقدماتی در ژوئیه سال 2020 منتشر و نظرات خود را دعوت کرد. پس از اتمام روش اظهار نظر ، تیم پروژه گزارش اولیه را بررسی کرده و آن را به عنوان گزارش نهایی برای مقام پیمانکاری ، G-BA ، در ماه اکتبر ارسال کرد. دو نظر کتبی دریافت شده همزمان با گزارش نهایی در یک سند جداگانه منتشر شده است.

به زودی بخشی از گزارش به زبان انگلیسی در دسترس خواهد بود. اگر می خواهید هنگام در دسترس بودن این سند از آن مطلع شوید ، لطفاً به آدرس info@iqwig.de ایمیل ارسال کنید.

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! هیچ مسئولیتی در قبال صحت گزارشهای خبری منتشر شده در EurekAlert ندارند! از طریق موسسات کمک کننده یا استفاده از هرگونه اطلاعات از طریق سیستم EurekAlert.

[ad_2]

منبع: kolah-news.ir

ایندکسر